焦虑是我们在身体里感受到的东西。它感觉是自然的。然而，焦虑症本质上是一种认知障碍。它们不是身体或身体上的问题，尽管焦虑是我们身体上经历的事情。这种区别很重要。理解这一点是你从焦虑症中真正持久康复的关键之一。
你知道恐慌发作是什么感觉，也知道焦虑是什么感觉。我们不需要把所有的恐慌症状都过一遍。但你确实需要明白，这一切都是有物理基础的，无论是普遍的焦虑还是全面的恐慌。当你处于焦虑状态时，有特定的生物过程驱动着你的感觉和想法。从任何意义上讲，焦虑和恐慌都是生理事件。我们在身体上经历焦虑。我不反对这一点，其他人也不会反对。
另一方面，焦虑症本质上是精神或认知疾病。一个人可能每天都感到焦虑，甚至可能经常感到恐慌，但从未发展成焦虑障碍(即恐慌障碍、广场恐惧症、强迫症等)。所以，焦虑真的不是问题所在。正是这种对身体状态的认知反应给很多人带来了很多问题。你的第一次恐慌症发作很可怕，但发作本身并不是让你陷入这种恶性循环的原因。这种螺旋是由你如何理解你的恐慌和焦虑症状，以及你如何对它们做出反应开始的。一旦你开始担心你的焦虑，一旦你开始预测它并害怕下一次攻击，最重要的是，一旦你开始设计你的生活，以避免那些不舒服的感觉、想法和情况，那就是轮子真正开始掉下来，你陷入麻烦的时候。这种极端的回避反应是焦虑症发展为焦虑症的驱动因素。
有两个认知过程在起作用。
解释
一开始把焦虑症状理解为危险和威胁是很自然和常见的，尤其是当它们第一次出现的时候。你的身体会经历强烈的、可怕的感觉，伴随着这些感觉的是关于即将到来的厄运、必死无疑或其他严重的丧失能力或灾难性后果的可怕想法。虽然实际上没有危险存在——没有实际的威胁需要你做出反应——但你把这些感觉和想法本身理解为危险。你宣称恐慌和焦虑是你希望永远不再重温的噩梦。
恐惧和回避
你对焦虑和恐慌的解读是危险的，驱动了第二个重要的认知过程——恐惧和逃避。你可能会发现，你大量的时间和精力都花在担心焦虑、思考焦虑和预测下一次攻击上了。在最糟糕的情况下，改变生活方式是为了努力避免可能引发焦虑症状的地方或情况。有些人很难走出家门去上班。他们甚至可能会辞职。学生可能会辍学。许多人开始逃避日常的日常任务，比如去杂货店购物，或者像去看电影或和朋友出去吃饭这样的社交活动。注意力在一个极端的水平上转向内部，经常甚至持续地扫描和检查身体的感觉和思想。这些人总是保持警惕，为下一波焦虑做好准备。在最严重的情况下，会出现广场恐惧症。 This can lead one to become stuck in the house or even in one room of the house. When avoidance is left unchecked, life gets smaller and smaller as the fear of experiencing panic and anxiety drives one to eliminate one place, task or situation after another, leaving very little in the resulting “safe zone”.
那么，我们怎么知道像恐慌症和广场恐惧症这样的焦虑症是认知问题，而不是身体问题呢?人们经历恐慌和焦虑的不同经历向我们说明了这一点。
- 许多人一生中至少会经历一两次恐慌症发作。在大多数情况下，一个人经历恐慌是一种极其不愉快和可怕的经历，但它对他们来说仍然只是一种经历。这不是他们所喜欢的，但也不是他们所宣称的绝不能重演的彻底灾难。这些人并不认为恐慌或焦虑是危险的。他们不会患上焦虑症。
- 其他人将恐慌或焦虑解读为危险，并将走上逃避和恐惧的道路。这可能会持续几天、几周甚至几个月。但对这一组人来说，反复经历恐慌或焦虑却没有实际的灾难性后果(除了害怕)教会他们，尽管焦虑和恐慌令人不快，但并不可怕。他们开始改变他们的解读或恐慌和焦虑，从而减少了恐惧驱动的回避。一个越来越小的生命开始回归“正常”。
- 第三类人——不管他们经历过多少次没有实际伤害的恐慌和焦虑——仍然坚持“危险解读”。从逻辑上讲，他们可以看到这个错误，但他们无力纠正它。恐惧和逃避成为几乎所有事情的主要驱动力，生命继续变得越来越小。不幸的是，这一群体会发展成严重的焦虑症，并可能主宰他们的生活。
你能看出这三组人之间有共同的联系吗?这其实是一种共同的经历。这种常见的联系就是焦虑和恐慌本身。同样的焦虑和恐慌的身体体验会导致三条截然不同的道路。同样的症状，同样的想法，但不同的解读以及根据实际经验改变这些解读的能力。有共同的身体体验，却有截然不同的认知/心理体验。
现在你明白为什么我说焦虑是身体上的，而焦虑症是认知上的了吗?
理解这一概念并将其融入到你应对焦虑的方法中是迈向改善的重要一步。如果你还在焦虑和恐慌中挣扎，如果你被困在家里，或者没有安全的人，不敢冒险出去，振作起来。问题不在于你的身体坏了或有缺陷。问题是你无意中创造了这些习得的回避和安全行为。你的焦虑症把你困在一个笼子里，这个笼子是你无意中用自己的想法和行为创造出来的。你无意间学会了过你现在的生活。
好消息是，你可以忘记这些事情，一旦你这样做了，一切都会改变。我们将在以后的剧集中讨论这是如何发生的。
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